# Prontuário eletrônico com IA que organiza a consulta e mostra o que mudou no paciente

Na CareSafe, o médico registra a consulta em tópicos curtos. A IA transforma as anotações em SOAP e, ao lado, aponta relações com o histórico do paciente que valem uma segunda olhada. Nada entra no prontuário sem a revisão do médico.

## Da anotação em tópicos ao SOAP

Durante a consulta, o médico escreve como pensa: frases curtas, um achado por linha. Ao concluir, a IA organiza esse material nos quatro campos do SOAP (subjetivo, objetivo, avaliação e plano). O texto aparece para revisão e edição antes de ser salvo, e o médico pode ajustar qualquer campo.

A anamnese usa modelos editáveis e versionados, para que cada clínica e cada especialidade registre o que considera essencial, em forma de checklist durante a consulta.

## Insights que cruzam a consulta com o histórico

Enquanto a consulta acontece, uma coluna de insights relaciona o que o paciente relata hoje com dados que já estão no prontuário. Dois cruzamentos merecem destaque:

- Medicação × tempo: remédios iniciados, com dose alterada ou encerrados nos últimos 30 dias, que podem ter relação com a queixa atual. Medicação em uso estável há meses não é tratada como novidade.
- Recorrência: queixas que se repetem nas consultas do último ano, com a data em que apareceram.
- Filtro contra repetição: a IA descarta sugestões que só repetem o que o médico já escreveu, e as correlações precisam citar o dado do histórico em que se apoiam.

## Um prontuário que mostra a evolução

- Histórico de consultas com o SOAP de cada atendimento.
- Exames importados de PDF, com extração dos valores por IA para conferência, e visualização da evolução de cada resultado ao longo do tempo.
- Sinais vitais em gráfico e registro de composição corporal.
- Fotos clínicas guardadas em armazenamento privado, com comparação lado a lado.
- Documentos emitidos para o paciente (receituário, atestado, laudo, encaminhamento e outros) reunidos no próprio prontuário.

## O papel da IA, sem exagero

Toda sugestão da IA é apoio à decisão. Ela não diagnostica, não prescreve e não substitui o julgamento do médico, que revisa e decide.

Na tela, os insights trazem esse aviso de forma explícita: são sugestões para revisar, não diagnóstico nem checagem completa.

A IA da CareSafe roda em modelos abertos hospedados na França (Scaleway, em Paris). Uma lista de países permitidos é aplicada a cada chamada: provedor fora da lista não é usado, nem como alternativa em caso de falha.

A CareSafe não grava nem transcreve o áudio da consulta. O registro parte do que o médico escreve.

## Perguntas frequentes

### O prontuário da CareSafe usa o formato SOAP?

Sim. As anotações da consulta são organizadas em subjetivo, objetivo, avaliação e plano. O médico revisa e edita antes de salvar.

### A IA escreve o prontuário sozinha?

Não. Ela organiza o que o médico anotou e sugere pontos de atenção. O texto só é salvo depois da revisão do médico.

### O que são os insights da consulta?

São sugestões que relacionam a queixa do dia com o histórico do paciente, como medicações iniciadas, alteradas ou encerradas nos últimos 30 dias e queixas recorrentes no último ano. Servem de apoio à decisão.

### A consulta é gravada?

Não. A CareSafe não grava nem transcreve o áudio da consulta. O registro parte das anotações do médico.

### Consigo acompanhar a evolução de exames?

Sim. Os exames importados de PDF têm os valores extraídos para conferência, e o prontuário mostra a evolução de cada resultado ao longo do tempo, além de sinais vitais em gráfico.

### Posso adaptar a anamnese à minha especialidade?

Sim. Os modelos de anamnese são editáveis e versionados, e aparecem como checklist durante a consulta.

## Outras páginas

- [Software para clínicas](https://www.caresafe.com.br/software-para-clinicas)
- [WhatsApp para clínicas](https://www.caresafe.com.br/whatsapp-para-clinicas)
- [Acompanhamento de pacientes](https://www.caresafe.com.br/acompanhamento-de-pacientes)
- [Documentos médicos](https://www.caresafe.com.br/documentos-medicos)

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